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b -- 屈光参差 早期发生的内斜视和屈光参差是导致该患者弱视的两个原因。远视没有矫正，分别是+3.5D 和+0.5D ，这是导致屈光参差性弱视的原因。由于存在屈光参差，她会选择左眼作为固视眼。如果患者不能交替注视，内斜眼就会出现弱视，因此右眼发生了弱视。一般而言，+0.5 D以上的屈光参差都需要纠正，但是很难确定矫正度数。近视性屈光参差一般不会导致弱视，因为双眼都各有一个能获得清晰视力的远点 。
a -- Heimann-Bielschowksy 征 该患者的病史和临床表现与Heimann-Bielschowsky征相符。
在视力不好的眼发生下斜视，同时伴有不规则的上下振颤，是Heimann-Bielschowsky征的主要特征。这个患者同时也表现出分离性垂直性偏斜，当遮盖右眼时，出现上斜。在 长期视力差的眼睛可发生这样的眼球运动。我曾经在许多这种病例中看到类似的眼球运动状态。据我的经验，对这个患者最好的治疗应该是右眼的下直肌后徙手术。我所治疗的类似的病例分离性垂直性偏离的状况没有发生恶化。 (引自Surgical Management of Strabismus ed. 5 ，358页。)
在视力不好的眼发生下斜视，同时伴有不规则的上下振颤，是Heimann-Bielschowsky征的主要特征。这个患者同时也表现出分离性垂直性偏斜，当遮盖右眼时，出现上斜。在 长期视力差的眼睛可发生这样的眼球运动。我曾经在许多这种病例中看到类似的眼球运动状态。据我的经验，对这个患者最好的治疗应该是右眼的下直肌后徙手术。我所治疗的类似的病例分离性垂直性偏离的状况没有发生恶化。
(引自Surgical Management of Strabismus ed. 5 ，358页。)
c -- 右眼下直肌后徙 对这种病例可行的手术应该是右眼的下直肌后徙。但是这个病例是一个不规则斜视，同时可能伴有核上控制，矫正的精确度和持续时间不能保证，在病人治疗前应当预先告知。
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