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Answers: 2012 系列 -  2012年1月31日 Lecture 48 of 52  NEXT»

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QOW49

患儿5岁,视力检查时发现视力分别为:右眼20/200,左眼20/20。眼位正常,但是遮盖检查发现间歇性的15度外斜。遮盖试验之后,双眼眼位快速恢复正常。立体视觉检查(Titmus)视觉敏感度为4000秒。睫状肌麻痹验光为右眼:OD +5.75,左眼:OS +2.00. 其他各项检查均正常。

1. 该病例的诊断是:

d -- 屈光参差性弱视

这个病例是屈光参差性弱视


2. 应按以下方法配镜:

d -- 左眼尽量大的度数配镜,右眼以左眼为参照减少同等的度数。

屈光参差配镜时,弱视眼的矫正度数应参照相对好的眼睛的矫正度数来决定。例如,在这个病例中,如果患儿能够接受左眼+1.00D, 而不能接受再增加度数,右眼的矫正度数应为+ 4.75D。通常,如果主视眼的度数减少,弱视眼应减少相应的度数。对于这个病例,由于存在间歇性内斜视,所以要给予主视眼尽量大的矫正度数以减少调节性集合。只有在远视眼屈光参差的情况下,会考虑修改配镜度数,而对于近视眼来说,则不会这样做。


3. 需进行以下的弱视治疗:

d -- 佩戴问题2中的相应的眼镜,不遮盖,并监控视力变化

对于双眼视功能和眼位均正常的屈光参差性弱视,最初一般不使用遮盖法。大多数病例一般都采用矫正屈光状态来治疗弱视。如果在这个病例使用遮盖法,会诱导斜视的发生, 对这个病例来说可能诱导产生明显的内斜视。一定要遵循这个原则。如果不能单纯通过配镜来解决弱视的问题,对相对好的眼可谨慎地使用遮盖法。



 

 


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